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“绿色通道” 为脑梗救治赢得时间

梅州网  www.meizhou.cn  2015-05-21 09:07:22   来源: 梅州日报
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  ●江波

  家住五华县安流镇的陈先生突感头晕、神志恍惚,右侧肢体无力、活动困难,家人忙将他送往梅州市人民医院。头颅CT检查未发现有颅内出血情况,经综合分析,陈先生患的是急性脑梗塞。经相关检查排除溶栓禁忌症后,神经内二科医生快速开展早期静脉溶栓治疗,1小时后陈先生的症状明显好转。

  眼下正是脑梗塞的高发季节,这是因为天气炎热,加上频繁出入空调房间,易引发脑部血液循环障碍而诱发脑梗塞。记者了解到,从上周六至今,市人民医院神经内科已急救30多例脑血管疾病突发患者。

  治疗急性脑梗塞

  把握黄金时间

  脑梗塞(又称脑梗死,缺血性脑卒中,脑中风)是多发性常见病,是当今威胁老年人(50岁及70岁以上)的最大杀手,具有很高的死亡率和致残率。

  神经内二科主任、主任医师李水彬表示,急性脑梗死的治疗就是一场与时间的赛跑,陈先生送院后立即进入医院脑梗急救绿色通道,并在3小时内得到快速有效的溶栓治疗,充分保证了救治效果。

  “溶栓是治疗脑梗死最有效的方法之一,无论是静脉溶栓还是动脉溶栓,时间都是至关重要的决定因素。”李水彬介绍,“急性脑梗死患者从发病到开始静脉溶栓治疗的‘时间窗’原则上不能超过4.5小时,动脉溶栓则不能超过6小时。如果耽搁,脑细胞出现不可逆的坏死,会给患者带来严重的后遗症甚至致死。”

  据李水彬介绍,治疗急性脑梗塞的技术有静脉药物溶栓、介入接触式溶栓、微导管溶栓、机械取栓等。通过临床实践,该医院神经内科将多种血管再通新技术形成一系列 “组合拳”,即先行静脉溶栓治疗,充分利用观察疗效的时间做好术前准备,如无效立即行动脉介入溶栓或机械取栓。在大大提高治愈好转率的同时,也最大限度地节省了患者治疗脑卒中的费用。

  警惕脑梗症状

  积极预防治疗

  李水彬提醒,发生脑梗塞前常常会出现一些“小症状”,如任其发展,最终可能会演变成严重的脑梗塞。一是突然感到一侧面部或肢体麻木或无力:嘴歪、流口水,肢体软弱无力;二是突然出现言语含糊或语言障碍:与人交谈时突然出现说话困难或听不懂别人的话等;三是突然出现头晕:周围景物出现旋转,站立不稳甚至晕倒在地;四是突然出现一侧眼睛看不见东西,几分钟后又恢复;五是突然出现呛咳、吞咽困难、疲倦、嗜睡等。这些都可能是早期报警信号,不能掉以轻心。

  李水彬表示,患者溶栓之后,需进一步规范治疗,避免复发。临床数据显示,脑梗死的复发率高达40%,有70%到80%的患者常因再次脑梗,出现严重的致残甚至死亡。

  从预防角度来看,平时需要调整饮食结构,忌动物油、动物内脏,选择低脂、低糖、高维生素食物,多吃蔬菜、水果、坚果等,多饮水,降低血黏度;戒烟,少酒,适当锻炼,控制体重,心态平和,情绪稳定。专家建议,有心脏病、高血压、高血脂等病史者,一定要定期检查并按医嘱规律服药,避免情绪激动、重体力劳动等,平时清淡饮食、充足睡眠。

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  梅州市人民医院即将建立脑卒中平台,优化脑梗塞救治绿色通道,为脑卒中患者提供院前急救、药物治疗、神经介入、康复治疗、筛查与干预等的诊疗与防治“一站式”服务,实现脑卒中院前急救——住院治疗——康复治疗——筛查与干预的全过程、全方位、“无缝式”的治疗模式。通过平台的建立,该院对诊疗急性脑梗死的适应症、术前准备、操作方法、术后用药、并发症及其处理将更加规范化。

  本期健康护航使者:

  李水彬:梅州市人民医院神经内二科主任、主任医师。

  擅长颈内动脉、大脑中动脉、椎动脉、基底动脉狭窄的微创支架治疗,每年完成动脉支架手术100多例。

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